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[急性肺水肿为什么不能输血]急性肺水肿的病人为

2021-07-23adminROR体育0

[急性肺水肿为什么不能输血]为什么不提倡输全血

(1)全血中除红细胞外,其余成分浓度低,有的在储存过程中已丧失功能或活性,起不到治疗作用;(2)全血中主要有效成分是红细胞,其疗效与红细胞制品相似,而全血中保留的各种其他成分不良反应却比红细胞多;(3)成分输血有很多优点:一血多用,节约血源,制品浓度与纯度高,疗效好,混入其他成分少,能最大限度地降低输血反应和疾病的传播人的血型十分复杂,同种异体输血,尤其是输全血将有大量的抗原进入受血者体内产生相应抗体,容易导致输血不良反应或输血无效。

同时大量输血也可使循环超负荷,因为全血中血浆可扩充血容量,所以血容量正常的病人输血量过大或速度过快可发生急性肺水肿。

成分输血就是将血液中的各种成分,即有形成分和无形成分进行分离、加工、提纯成各类血液制品,然后根据患者的不同需要,有针对性地输注有关血液成分,以达到治疗目的的一种输血措施。

成分输血是1959年由gibson提出的,但到70年代初才真正发展起来,到80年代后期,发达国家的成分血用量已占用血量的80%-95%,我国90年代后期有个别地区达到80%。

成分输血的比率已成为衡量临床医师水平的标准之一。我院临床应用成分输血有血小板、红细胞悬液、血浆系列和冷沉淀等几种。

以下分别谈一下这几种血液成分。一、红细胞成分系列1、红细胞悬液红细胞悬液是全血经离心或自然沉降后,移出大部分血浆后的称谓。

其红细胞比积占70%-90%左右,临床上一般以比积为70%的浓缩红细胞最为理想。红细胞悬液的特点是,虽除去了血浆,但仍与全血具有同样的携氧能力,但其容量只有全血的一半,可减少人体超负荷的危险。

因而减少了血浆中的钠、钾、氯和乳酸、枸橼酸钠的含量,也就减少了由血浆引起的发热、过敏反应等的出现,适用于心、肝、肾等疾病患者的输用。

同时,因分出的血浆可供临床应用或进一步制备成血浆制品,节约了血液资源。2、洗涤红细胞洗涤红细胞是指在严格的无菌条件下,用生理盐水反复离心洗涤红细胞3-6次,尽可能多移出血液内的白细胞和残余血浆。

最后用生理盐水稀释红细胞,使其成为70%左右的洗涤红细胞。洗涤红细胞的好处在于移去了99%的血浆蛋白和85%以上的白细胞和血小板,输血反应就减少到了最低程度。

洗涤红细胞因缺乏抗a、抗b两种凝集素,因此洗涤后的o型红细胞可以输给任何a、b、o、ab型的患者。在临床上,温抗体自身免疫性溶血性贫血(aiha)和阵发性睡眠性血红蛋白尿症(pna)及对血浆蛋白、白细胞和血小板产生抗体的患者应该选择输注洗涤红细胞。

二、机采血小板机采血小板是用血细胞分离机单采血小板的献血员,首先要符合采全血的全部标准,另外还要符合采血小板的要求。

血小板输注的适应症主要有:(1)血小板生成障碍引起的血小板减少病,如白血病、再障、淋巴瘤等血液病。(2)先天性获得性血小板功能障碍性疾病,如巨大血小板综合征、血小板无力症、血小板病等。

(3)稀释性血小板减少,如大量输注库存血的病例。血小板的输注应用大孔径的滤器,浓缩血小板应立即输注,输注速度快慢,以患者可以耐受为准。

三、血浆制品系列血浆在临床上的应用是现代成分输血的重要内容之一。大量的临床资料显示,输注血浆制品最具有肯定的治疗价值。

目前,国内外临床上用于预防和治疗的血浆制品有10余种,以普通冰冻血浆最为普遍。血浆分为新鲜血浆和普通血浆两种。

1、新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆是采血后6h内自全血分离并冰冻的血浆,其必须在-30℃下2h内冰冻。其全部凝血因子,包括ⅴ和ⅷ因子。

250ml新鲜冰冻血浆中约含纤维蛋白原400mg,每毫升含有其它凝血因子0.7-1.0个单位,其在-30℃下可保存1年。

新鲜冰冻血浆所以具有良好的疗效,是因为其保存了血浆中的不稳定蛋白成分,含有正常人血浆蛋白的所有成分,包括全部凝血因子,特别是不稳定的凝血因子,临床上使用一袋200ml新鲜冰冻血浆中含有血浆蛋白60g/l,纤维蛋白原2-4g/l。

2、普通冰冻血浆普通冰冻血浆在临床上具有一系列的综合医疗价值,主要用于:(1)单纯凝血因子缺乏的补充。

(2)因大量输血而伴有出血倾向者。(3)肝功能衰竭伴有获得性凝血障碍者。(4)口服豆香素类药物过量,引起的出血者。

(5)抗凝血酶ⅲ(afⅲ)缺乏者。(6)血栓性血小板减少性紫癫(ffp)。(7)治疗性血浆置换术。血浆在临床上应用前,必须在恒温的水温箱中快速融化,一般在35-37℃为宜,45℃亦可。

完全融化后的血浆应立即输注,不可在10℃以上放置超过2h,不可再冰冻,以免血浆蛋白变性和不稳定凝血因子失去活力。

已经融化的血浆若因一些情况不输注,必须在4℃保存、24h内输注。血浆输注的剂量取决于患者的个体情况,一般以10-15ml/kg,输注速度不超过10ml/min。

3、冷沉淀冷沉淀属于凝血因子制剂系列,是由新鲜冰冻血浆在1-5℃条件下不溶解的白色沉淀物,主要含有ⅷ因子、ⅶ因子、vwf(血管性血友病因子)、纤维蛋白原等。

冷沉淀在临床上主要用于ⅷ因子、ⅻ因子、纤维蛋白原缺乏症和血友病患者使用,同时其治疗创伤、烧伤和严重感染者具有良好的疗效。

有报道说,冷沉淀对重症肾病综合征也有疗效。冷沉淀亦可冰冻保存,其在-30℃以上可保存0.5-1年。其在临床上的输注,新制备的冷沉淀直接输注即可,冰冻的融化后输注即可。

[急性肺水肿为什么不能输血]B急性肺水肿

B急性肺水肿我才考过百度上面有我刚看见了我刚百度了我也刚知道的再看看别人怎么说的。白血病人能接受输血

[急性肺水肿为什么不能输血]急性肺水肿的病人为什么不能接受输血

一般肺水肿是因为急性左心衰导致,治疗上应该强心利尿扩血管,而不是输血。如果患者血色素很低则也可以输血,但一定要注意输血的速度以防加重心衰,或者输血后静推速尿。

[急性肺水肿为什么不能输血]输血反应有哪些

输血反应主要有寒颤、发热,多在40度以上,严重的可出现血压下降、意识模糊等休克症状。异型输血会产生溶血,不及时抢救则有生命危险。

为您解答如下:感谢你对我的信任。你的求助提问我已经收到了(*^__^*)常见的输血反应与处理原则:1、发热反应:发热反应轻者,先减慢输血速度,若症状继续加重,应立即停止输血并通知医生,撤下输血器注明“输血反应”,查究原因并对症处理(高热给予物理降温,寒颤者保温),遵医嘱应用抗过敏药物严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。

2、过敏反应:除按发热反应处理外,按过敏性休克抢救;有呼吸困难者,给高流量吸氧,喉头严重水肿,协助医生作气管切开。

3、溶血反应:这是输血反应中最严重的一种,一旦发现,应立即停止输血并通知医生,保留余血和病员血标本重作血型鉴定和交叉配血试验,双侧腰部给予热敷,以解除肾血管痉挛,保护肾脏;碱化尿液以增加血红蛋白溶解度,减少沉积,避免肾小管阻塞,遵医嘱静脉输碳酸氢钠;对尿少、尿闭者,按急性肾功能衰歇处理,纠正水电解质紊乱,防止血钾增高,酌情行血浆交换(严重贫血者先输同型血);严密观察血压、尿量、尿色的变化。

4、循环负荷过重反应:如发生按急性肺水肿的原则处理,停止输血,酌情帮助病员端坐,四肢轮扎,有效地减少静脉回心血量高流量输氧通过25-30%的酒精湿休后吸入,以改善肺部气体交换;遵医嘱应用镇静、镇痛扩血管、强心、利尿等药物,以减轻心脏负荷。

5、细菌污染反应:一旦发现,除立即停止输血和通知医生外,应将剩余血送化验室,作血培养和药敏试验。高热者,给予物理降温,定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,准确记录出入水量,严密观察病情,早期发现休克先兆,配合抗休克、抗感染治疗。

6、大量输血后反应:防治原则:在连续输入几个单位库血时,应间隔输入新鲜血,大量输血达1000毫升以上,按医嘱静输入10%葡萄糖酸钙。

7、疾病感染反应:对供血者应严格体检,优选供血者,凡有黄疸史、肝病、肝功能异常,或3-5年内患过疟疾,查血抗体阳性者等,均不能做献血员。